治疗方法:
如局部有炎症,应先行治疗,待炎症消失后再行手术。
常规消毒、铺巾,术者左手拇、食指置于病变两侧,绷紧皮肤;也可以捏起皮肤,使病灶位于最顶端,无需任何麻醉,用11号尖刀片的刀尖沿病灶周缘刺入皮下,最后刀尖偏斜将病灶挑出,局部压迫片刻止血,再将无菌凡士林油纱剪成相应大小贴于创面。
术后保持面部清洁,如创面干燥,可不换药直至其愈合而自然脱落,如有浸渍、渗出等表现,需积极换药治疗,避免感染。
一般情况下7~10天可完全愈合。
治疗面部颗粒状色素改变常用的非手术疗法有液氮、二氧化碳雪低温冷冻,或三氯醋酸、电解凝固、激光等烧灼治疗。
采用的刺挑手术法,操作简单,不需任何特殊器械,愈合快,愈合皮肤平整,无明显瘢痕及色素沉着。面部皮肤弹性好,术后因局部皮肤弹性纤维断裂,创面可能略有扩大,但正常组织亦可回缩复位,故继发创面一般不会明显扩大。
术后随着瘢痕组织填塞创腔的底部和聚拢创缘,同时创缘周围皮肤表皮细胞合拢,覆盖创面,最终创面完整愈合。由于创面小,周围表皮细胞可很快覆盖创面。
且早于创腔的愈合,故一般在完全愈合后外观平整。由于拇、食指的挤压和固定作用,痛阈下降,加之切口小,故在手术操作过程中一般不需麻醉。
但如局部不易挤压、固定(如鼻翼)或病人耐受性差,也可以采用局部浸润麻醉。本法适用于面部颗粒状色素改变及异物附着且要求美容施术者。
对于片状病变则不宜使用。对眶周皮肤及红唇部病变,一般不宜采用此法,因眶周皮肤薄,皮下组织疏松且不易压迫止血,术后易产生血肿;而红唇部易被浸渍,易导致术区感染。
对出现刺痛或近期增大、有进行性发展的病变组织,切除后应送病理检查。
创面愈合后1~3个月避免日晒,以防导致术区色素沉着。对已知有明显瘢痕倾向的患者,则应慎行手术。